・重傷者 イ　(1)回答を選択脊せき柱の骨折で脊せき髄を損傷したと認められる症状を有するもの ロ　(2)回答を選択上腕又は前腕の骨折で合併症を有するもの ハ　(3)回答を選択大腿たい又は下腿たいの骨折 ニ　内臓の破裂(4)で腹膜炎を併発したもの ホ　(5)回答を選択十四日以上病院に入院することを要する傷害で、医師の治療を要する期間が(6)回答を選択三十日以上のもの イ　(7)回答を選択脊せき柱の骨折 ロ　(8)回答を選択上腕又は前腕の骨折 ハ　(9)回答を選択内臓の破裂 ニ　病院に入院することを要する傷害で、医師の治療を要する期間が(10)回答を選択三十日以上のもの ホ　十四日以上病院に入院することを要する傷害

・軽症者 四　(11)回答を選択十一日以上医師の治療を要する傷害（第二号イからホまで及び前号イからホまでに掲げる傷害を除く。）を受けた者　五万円